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温州医疗保险参保人员医疗费报销流程
2020-01-07 16:51【我要纠错】

【导语】:医保卡最重要的作用就是医疗费用的报销!那么在温州,医疗保险参保人员医疗费零星报销要满足什么条件?申请材料要哪些?办理基本流程是什么样?几日可以办理成功?线下办理地址和电话在哪儿?关于温州基本医疗保险参保人员医疗费报销的相关问题,温州本地宝来告诉你!

   温州医保参保人员医疗费报销(住院报销)流程

环节

办理时限

办理人员

审批标准

办理结果

申请

申请人向市医保中心现场申请或网上申请或手机端申请

(一)有效医疗费收据原件;

(二)报销门诊费用时:当时就诊记载的病历、医疗费用清单原件或复印件、检查化验报告单(必要时);报销住院费用时:出院记录原件或复印件、住院费用汇总明细清单原件(医院盖章)、检查化验报告单(必要时);

(三)参保人身份证和银行卡一张(委托他人办理的需提交本人和被委托人身份证);

(四)外伤经过情况说明原件一份(涉及外伤的需提供);

(五)交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的证明材料原件及复印件各一份(涉及第三方责任的需提供)

受理审核审批

10个工作日

温州市医疗保险管理中心

《温州市全民基本医疗保险办法》(温政发〔2018〕1号)第三十三条    在一个医保年度内,参保人员(大学生除外)符合基本医疗保险规定范围的门诊费用按以下规定支付:(一)本市城乡居民医保基金门诊统筹起付标准为100元。其中,已实施国家基本药物制度的社区卫生服务机构,不设起付标准。一个医保年度内设一次门诊起付标准。起付标准以下的门诊医疗费用,由个人自负;超过起付标准至最高限额1500元以下的部分,基层医疗机构城乡居民医保基金支付比例应达到50%左右。其中,温州市区按以下比例支付:

1.在政府举办的基层医疗机构就医的,城乡居民医保基金支付50%,个人自负50%;

2.在市内其他定点医疗机构就医或在定点零售药店购药的,城乡居民医保基金支付35%,个人自负65%。

(二)超过最高限额的门诊医疗费用,城乡居民医保基金不予支付

 

支付登记

3个工作日

温州市医疗保险管理中心

《温州市全民基本医疗保险办法》(温政发〔2018〕1号)第三十三条    在一个医保年度内,参保人员(大学生除外)符合基本医疗保险规定范围的门诊费用按以下规定支付:(一)本市城乡居民医保基金门诊统筹起付标准为100元。其中,已实施国家基本药物制度的社区卫生服务机构,不设起付标准。一个医保年度内设一次门诊起付标准。起付标准以下的门诊医疗费用,由个人自负;超过起付标准至最高限额1500元以下的部分,基层医疗机构城乡居民医保基金支付比例应达到50%左右。其中,温州市区按以下比例支付:

1.在政府举办的基层医疗机构就医的,城乡居民医保基金支付50%,个人自负50%;

2.在市内其他定点医疗机构就医或在定点零售药店购药的,城乡居民医保基金支付35%,个人自负65%。

(二)超过最高限额的门诊医疗费用,城乡居民医保基金不予支付。

支付报销款

   

     具体流程图如下:

      申请接收

  申请方式:网上申请,现场窗口申请

  联系电话:0577-12345

  办公地址: 温州市民中心(温州市鹿城区滨江街道会展路1288号)B座249-252号窗口;

                     温州市医疗保险管理中心(温州市鹿城区蒲鞋市街道学院中路303号2号楼3楼);

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